痔瘡不會遺傳
不可輕信祖傳秘方
局部麻醉優點多
勿吃有刺激性食物
大量便血應盡速處理
痔瘡手術可以斷根
不會引起肛門失禁
預防重於治療
搪肛記
 
問:
痔瘡會傳染嗎?
答:
不會的。一些傳統舊觀念認為,痔瘡患者坐過的椅子,一般人坐了之後就會感染,這觀念是不正確的,不然我們一天到晚坐在不同的位置,那不就幾乎人人都被傳染到痔瘡了嗎?
 
問:
痔瘡會遺傳嗎?
答:
不會。但因為家族性的職業和生活習慣相近,引起痔瘡的原因相同,子女肛門部位的疾病也可能相似,所以父親有痔瘡,通常孩子也較易得到。
 
問:
痔瘡不醫治會變成肛門癌嗎?
答:
答案是否定。但最近一些醫學理論指出,肛門內的疾病如肛門管慢性發炎,經長期刺激,有可能十幾二十多年後惡化,形成肛門癌。
 
問:
痔瘡一定得開刀嗎?
答:
不一定。如果輕微痔瘡,不會引起困擾。其實痔瘡幾乎人人都有,祇是平常沒有症狀,如偶爾大便時疼痛流血,這種情形用保守療法即可。所謂「保守療法」是以不開刀的方法,像吃藥、擦藥的方式來改變症狀。除非痔瘡症狀造成生活上極大困擾,如經常大便流血,甚至引起貧血,或每次大便疼痛不已,走路或蹲下時痔瘡會掉下來,就是俗稱的「脫肛」,此情形須接受手術。
   
 
問:
為什麼有人說祖傳秘方可以免開刀、免住院治癒痔瘡?
答:
目前坊間廣告說的祖傳秘方其實是一種腐蝕劑,將這腐蝕藥劑點在痔瘡上,讓痔瘡壞死、腐爛,而自動脫落。這已經是非常落伍的治療方法,因為腐蝕藥無限制滲透,連好的組織都會被破壞殆盡,因而引起肛門皮膚嚴重缺水,形成斑痕。輕者傷口癒合後,肛門狹小,排便困難,且不能根除痔瘡;重者腐蝕藥滲透到直腸內,引起直腸壞死,甚至須另做人工肛門,才能解決排便問題,此種「秘方」非常危險,千萬不要輕易嘗試。
 
問:
什麼是冷凍療法?
答:
其實冷凍療法即以液態二氧化碳或氧氣,也就是俗稱的乾冰接觸在痔瘡上,將組織冷凍,使蛋白質凝固,引起痔瘡組織壞死脫落。冷凍法即是將痔瘡部位形成凍瘡,但因為凍瘡傷口不易癒合,即使癒合,也常引起肛門組織纖維化或表皮凹凸不平,導致排便困難,所以對一般痔瘡患者,通常不施以冷凍法。
但是有些全身狀況不佳,如嚴重心臟病患、高血壓、中風臥床等,體力實在無法接受手術治療,或擔心肛門血流不止,不得已之下,才會考慮施以此法。其實冷凍法是一種簡單且價廉的手術,手術施行時間三分鐘內就可完成,但因效果不佳,所以不輕易對病人施行。
 
問:
鐳射刀開痔瘡效果如何?
答:
鐳射刀確實對手術中的出血,有很好的控制效果,但使用鐳射刀,非但準備上費時,價格也昂貴。其實用傳統手術刀或電刀,只要由技術良好的專科醫生施行,出血並不多,而且準備上比鐳射刀省時,更可替病人省下很多費用。
   
 
問:
手術後要不要住院?通常要住幾天?
答:
如果要徹底根治的話,一定得住院,天數約一天至二星期不等,  因醫院或主刀醫師及病人對痛的耐受力而有所不同。
 
問:
痔瘡手術要不要麻醉?如何麻醉?
答:
這也得視醫院或主治醫師的習慣而定。有些醫生喜歡用全身麻醉,優點是病人開刀時毫無疼痛的感覺;缺點是較危險、準備時間很長、出血量多,麻藥退去病人醒來立刻會覺得疼痛,且病人須多加負擔一筆全身麻醉費。
有些醫師喜歡採用半身麻醉,優點是開刀時下半身無痛覺,但這也是一種缺點,因為病人感覺會不太好,下半身好像不是自己的,同時出血量很多,並引起腰酸頭痛後遺症。
另一種方法是局部麻醉,優點為價格便宜、安全、準備時間短,病人開完刀後,因麻藥的作用並非立即消失,所以病人不會立即覺得痛,且麻藥裡可以加入血管收縮劑,手術中的出血量很少。局部麻醉的缺點是肛門周圍皮膚神經敏感,打麻藥時病人會覺得痛,但通常打麻藥時間不會超過一分鐘,大部分病人都能忍受。
 
問:
開刀需耗時多久?會不會疼痛?
答:
手術時間與病人本身嚴重程度及醫生的技術有關;一般平均約半小時至二小時不等。至於開刀時,因為上了麻藥,所以一點都不會痛。
 
問:
開刀前可不可以吃飯?
答:
全身或半身麻醉,開刀前至少五、六個小時不可吃東西,這是因為怕麻醉中病人有嘔吐現象,引起呼吸道阻塞而發生危險。若僅作局部麻醉,病人不須禁食,因為麻醉祇限於肛門周圍,不會影響全身,且病人保持清醒,所以開刀前吃東西,沒有任何關係。
   
 
問:
開刀後可不可以吃東西?
答:
接受全身或半身麻醉後,因神智不清,所以在未恢復以前,暫時不可吃東西;至於局部麻醉,開完刀後即可吃飯,完全沒有影響。我們希望病人在開完刀第二天就能正常排便,才不會引起便秘,而且病人吃東西才有體力使傷口快速癒合,所以我們都鼓勵病人手術後一定要吃東西。
 
問:
開刀後飲食有什麼禁忌?
答:
在西醫並沒有特別禁忌什麼東西不能吃,包括魚、蝦等海鮮類或香蕉、鵝肉、番鴨等,一般民間認為有毒的東西,其實吃了都沒關係。
但我們平常都勸病人不要喝酒或吃刺激性的食物,像辣椒、芥末等,因為喝酒後,易使血管擴張,引起傷口出血或腫脹現象;而吃辣的東西,經由傷口排出,易刺激傷口,引起疼痛。另外,吃稀飯並不會使大便變軟,所以平常病人喜歡吃什麼,開完刀後可以依舊吃什麼,除此之外,對開完刀的病人,鼓勵多吃蔬菜水果等纖維質含量較多的東西,如木瓜、香蕉、芒果等,促使大便軟化。
 
問:
開刀後,排便要怎麼辦?
答:
以前醫學觀念,認為開完刀後要讓病人禁食幾天,甚至要吃止瀉藥,使幾天內不解大便才不會污染傷口;但現代觀念已改變,我們希望病人開刀後第二天,即能順利大便,大便不要太硬或太稀,最好能成條狀;為了使糞便不會殘留在傷口上面,引起發炎,解便後,要馬上行溫水坐浴,將肛門部位清洗乾淨即可。
 
問:
溫水浴時要不要加消毒藥水?
答:
不必要,有時加了消毒藥水反而會刺激傷口,如果真的要加什麼東西,可以加一點鹽巴,使水變成生理食鹽水,傷口較不易腫脹。
   
 
問:
開刀後,大便時流血怎麼辦?
答:
少量流血如大便時滴血或沾在糞便上,用衛生紙擦拭有血跡,這都是正常現象,但如解血塊或像拉肚子一樣,解出整個都是血便時,就不可忽視。如在住院中,要馬上告知護士或主治醫生,也許須緊急處理如出院後要馬上到急診室;不然流血過多,有可能休克。
 
問:
開完刀後,會痛嗎?痛怎麼辦?
答:
一般開刀後的疼痛都在可忍耐的程度內,如真的痛得無法忍受,在住院中可以告知護士或醫生,通常吃止痛藥或打止痛針即可減輕疼痛。如出院在家時,大便後覺得痛,一般以溫水坐浴,症狀即可緩解。並且出院時,醫師都會開給病人一些止痛藥,服用後即可減輕疼痛,若再不行的話,就得回醫院檢查。
 
問:
開完刀後,小便解不出來怎麼辦?
答:
因開刀時,肛門部位麻藥未退或開刀後傷口疼痛,都會使小便較為困難,但這只是暫時性的。所以一般在剛開完刀當天不要喝太多水,第二天即可順利解出小便,如真解不出來,醫護人員會替你導尿解決問題。
 
問:
開完刀後,大便解不出來怎麼辦?
答:
部分病人因傷口疼痛,大便時不敢太用力,所以每次祇解一點點,因此在直腸內留下很多大便,此時應告訴護士或主治大夫,一般醫生會讓病人吃輕微的瀉藥或施行灌腸,便利殘留的大便排出,情況若嚴重者,醫生會用手指將大便挖出。
 
問:
女性在月經來時可以接受開刀嗎?
答:
如果開刀時採取倒臥姿勢,經血不會流至傷口,所以沒有影響,甚至在孕婦剛生產完兩、三天,惡露還有很多時亦不會影響手術進行。
 
問:
女性在生產完,痔瘡整個腫起來怎麼辦?
答:
一般的婦產科醫生都認為,假以時日會自動消腫,其實病人根本不需多受這些痛苦,只要將這些腫起來的痔瘡內的血塊清除出來,症狀馬上可以緩解,不但手術簡單,而且可以預防下一胎懷孕時痔瘡再發作。
 
問:
開完刀後,多久可恢復工作?
答:
這得看工作輕重而定,輕鬆如文書、辦公等從事比較不出力的,開刀後一週即可工作;若是從事重工作,需要費很大力氣像搬磚、挑石或激烈運動等,至少要二週後才可恢復。
 
問:
懷孕時患痔瘡可以開刀嗎?
答:
通常在前三個月或末三個月我們不贊成開刀,因為容易引起流產或早產,如真的要施行手術,最好是一般懷孕中的女性痔瘡患者,我們還是盡量以保守療法為主,除非症狀實在太嚴重,不得已之下才施行手術。
 
問:
開刀後,傷口要多久才能痊癒?
答:
一般來說痔瘡手術要三星期傷口才會完全癒合;瘻管手術須五個星期才會癒合;至於開刀後肛門周圍瘀血或腫脹現象,有時須費時一至二個月,才可恢復正常。
   
 
問:
開刀後,這種現象會再復發嗎?
答:
痔瘡手術如果徹底根治,不會再發;除非排便習慣依舊沒改變,又如經常便秘、腹瀉或患心臟衰竭、肝硬化等重病,才有可能復發。而瘻管手術後,如開刀徹底的話,同一部位應不會再患,但其他部位仍有可能再感染,引起發炎形成另一條瘻管;就像左臉上長一顆青春痘消了之後,在右臉又另外長一顆一樣。這不能說是復發,而是另外長出來的。
 
問:
開刀時要不要縫?要不要拆線?
答:
開刀時為了止血,通常要縫,但是一般都是用可自動吸收的羊腸線縫,所以不需要拆線,只是有時因線頭太長,要將線頭修短。
 
問:
開刀當天應注意什麼?
答:
臥床休息避免走動才不會引起傷口出血。
想大便時,敷料(像紗布、繃帶等)不要自行拆開。
開刀當天不要喝太多開水,以免上下床頻繁,而引起傷口出血。
如果施行局部麻醉,可以正常吃飯。
疼痛時,要告知醫生或護士。
   
 
問:
出院後,要注意那些事項?
答:
保持肛門周圍衛生,每次大完便後,一定要溫水坐浴清洗。
保持大便通暢,每天一至二次。
多吃蔬菜水果,多喝開水,避免便秘。
兩星期內不可騎腳踏車或摩托車,不要做粗重的工作或運動,包性生活。
大便時如有大量出血,應立刻就醫急診。
 
問:
開刀要花費多少錢?
答:
這要看醫院及病房等級而定,一般如住三等病房,大約台幣二萬元左右,如住特等或頭等,除住院費用貴外,手術費也加倍計算,所以大概是三等病房費用的一倍。一般手術而言,包括病房費用,視病院等級不定,大約二萬多元至四萬多元左右
 
問:
開刀後,會引起肛門失禁嗎?
答:
絕對不會,除非找蒙古大夫或赤腳大仙。直腸外科專科醫生,讀完正式醫學院,又在大型教學醫院接受完整直腸外科專科訓練,在開刀中熟知肛門解剖生理,如果再使病人因開刀而引起大便失控,那怎麼稱得上是專科醫生。
   
 
問:
如果不想開刀,有其他辦法嗎?
答:
那就保持現狀,如輕症者久久發作一次,擦藥、吃藥會改善症狀,不開刀也沒什麼關係。如重症者不想開刀,也可考慮用硬化劑內痔注射治療、痔瘡結紮術等,但是不會得到根治。無論用何種方法都應找正式直腸外科專科醫師,千萬不要聽信不實的廣告,引起嚴重後遺症,而造成終身遺憾。
   
 
搪肛記
只要是八字腳走路,上身進來了尾椎還在外面,就知道是要來搪肛的,病人要訴說病情,醫生總不能摀住他的嘴對不對,但是說來說去還不就是:痛痛脹脹的、也會燒燒的、泡泡熱水就好些,隔一下子又來……
我看過這樣一個故事,寓意很深,因此牢牢記住不敢忘。故事中說有一個年輕人,五十歲不到就掛了,他到上帝那裡去的時候,抱怨說「為什麼叫我這樣早死呢?」
上帝說,「我不是警告你要注意身體嗎?屁股挨過一刀、胃割掉半個、痛風不能走路,你三次大病,痊癒之後,醫生不都告訴你此後要小心身體嗎?我派了
  「十個男人九個有」的病
三度提醒對他沒用,對我卻有用。我的身體出現警訊的時候,也是從屁股挨一刀開始。坐久了,常忘記要起身走動,血液都舊積在骨盆腔,最後就得了「十個男人九個有」的病。
在上帝派第二個人來警告我之前,我就警覺了,並且當下決定早早開刀。手術前,我太太比我還焦急,她說學校有個同事不久前到一所教學醫院動同樣的刀,他們給她全身麻醉,到現在都還有點不舒服,可是我的醫師卻跟我說,局部麻醉就可以,開刀時他會給一本Playboy看,手術時他會講笑話給我聽,大約半小時手術就可以完成,只有頭一晚要住在醫院,隔天一早,他來看過,如果沒有問題,「拍拍屁股」就可以走人。
「拍拍屁股就可以走人?」會不會講得太輕鬆啦?太太提醒我,醫生嘴胡累累,說的好聽不一定真實,不過朋友老林卻安慰我說,這醫生真的不錯啦,放心啦,人家他老爸從小就教他打撞球,打撞球手不能抖,這是外科醫生第一個要求。只要手不抖,那就成功一半啦。
老實說,我對醫師的手術是滿有信心,可是我對他看診時疲倦的眼神卻有疑慮。老林又說了,當了二十幾年醫生,專看這個病,每個人走進來,只要看是八字腳走路,上身進來了尾椎還在外面,就知道是要來搪肛的,病人要訴說病情,醫生總不能摀住他的嘴對不對,但是說來說去還不就是:痛痛脹脹的、也會燒燒的、泡泡熱水就好些,隔一下子又來……這些話聽了二十幾年,你還想要醫生精神抖擻?笑臉迎人?你嘛搬搬忙。
說的也對,就這樣,我放膽做了手術,所有過程就跟醫生原先允諾我的一樣,有Playboy看、有笑話聽、手術在半小時內完成,住了一晚,隔天出院,我的情況也許有點誇張,因為我不只拍拍屁股走人,出院時自己覺得還OK,為了省實錢,竟然將停在醫院門口的摩托車又騎回來。

「它,……抓得住我,」
「我,……抓不住它。」
手術之後,來探望我的人還真不少,真是好事不出門,壞事傳千里。他們聽說我剛搪完肛,拐彎抹角的找我聊天,有些是好奇,想知道我搪肛後,會不會有「失落」感?但大部分是自己也有這個毛病,想套點資訊作參考。ㄘㄟˋ,以為我不知道。
這些「不恥下問」,五花八門,問的最多的是錢。
其實這個手術可以健保,但是那要到醫院做,不如診所方便,我選擇診所,自費三萬元,因為我買了兩個保險,共拿回五萬,反而賺了兩萬。
另外也有人問手術要不要禁食?答案是完全不要。我當初也很疑惑,如不禁食,手術隔天難道不會破壞傷口嗎?後來才知道,原來醫生用了兩顆軟便劑幫助排泄。隔天早上我坐在馬桶上出恭,只聽「噗、噗」兩聲,想起柯尼卡軟片說的:「它,……抓得住我」,那一刻,感覺上卻是:「我,……抓不住它。」

 

讓自己所受的苦,別人不必再受
而從花費、禁食、手術拆線、一直到恢復的療程……,向我詢問的人真是絡繹於途,他們都非常驚訝我能不厭其煩的回答他們的問題。
「是什麼原因讓你這麼有耐心為我們解惑呢?」
關鍵在於出院回家的那一刻。
那天,醫生問我說感覺怎樣?我說輕鬆多了。他問我以後如有病人怕開刀怕得半死,他可不可叫病人來聽聽我的手術後心得。
「這樣別人不是都知道我得過這個病嗎?」
醫師表情嚴肅的說,「這又不是性病,有什麼不好意思。如果你信仰上帝,就懂得上帝一生所做的,就是要把自己所知道的告訴別人。讓自己所受的苦,別人不必再受。」
「讓自己所受的苦,別人不必再受。」
說的真好,這就是我內心中真正的想望,挨一刀之苦不止不必再受,我也不要再受,何況這是上帝給的警訊,千萬不要結了疤就忘了痛。
我每回答別人一次問題,也就這樣提醒自己一次。

 

痔瘡手術,痔瘡治療首選秋江外科診所,專業痔瘡手術,痔瘡治療已超過40年經驗,是目前大台北地區歷史最悠久的痔瘡手術,痔瘡治療外科診所,其長子林愷碩克紹箕裘,承繼林秋江醫師痔瘡手術,痔瘡治療事業,為秋江外科診所在大台北地區的醫療服務寫下新的一頁。關鍵字導引:痔瘡手術,痔瘡治療

 

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